Адміністрація

Звіт головного лікаря Комунального закладу «Оріхівська центральна районна лікарня» Оріхівської районної ради Запорізької області за 2014-2018 роки

Зусилля медичної галузі району, і зокрема районної лікарні, скеровуються на реалізацію пріоритетних напрямків сфери охорони здоров’я, серед яких: забезпечення доступності і якості надання медичної допомоги, охорона материнства та дитинства; зниження рівня захворюваності, інвалідності та смертності від серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань, туберкульозу, ВІЛ/СНІДу, онкологічних захворювань.

Пріоритетними напрямками роботи у 2014-2018 роках були:

  • підвищення доступності та якості медичної допомоги шляхом створення умов щодо удосконалення організації надання вторинної медичної допомоги;
  • підвищення ефективності використання ресурсного та кадрового потенціалу галузі, доукомплектування центральної районної лікарні медичними кадрами;
  • поліпшення репродуктивного здоров’я населення, охорона материнства та дитинства;
  • організація надання якісної медичної допомоги демобілізованим із зони АТО;
  • організація надання медичної допомоги внутрішньо переміщеним особам з АРК, Донецької та Луганської областей;
  • зниження рівня інвалідності та смертності населення від серцево-судинних, судинно-мозкових, онкологічних захворювань, туберкульозу, ВІЛ/СНІДу та інших інфекційних захворювань;
  • формування здорового способу життя та профілактика інфекційних, соматичних захворювань.

Для реалізації пріоритетних завдань галузі у звітному періоді вжито ряд організаційних заходів (спеціалізація персоналу за відсутніми спеціальностями, приведення ліжкового фонду до законодавчих нормативів та ін.).

Підготовлено та винесено на розгляд райдержадміністрації, сесій районної ради ряд питань, реалізація яких у перспективі суттєво поліпшить якість та доступність медичної допомоги в районі. Це стосується поліпшення кадрової політики в районі, підвищення престижу професії медичного працівника, підтримки орієнтації галузі на профілактику захворювань та виявлення їх на ранній стадії.

Структура КЗ «Оріхівська центральна районна лікарня» ОРР ЗО

Предметом діяльності КЗ «Оріхівська ЦРЛ» ОРР ЗО є надання цілодобової своєчасної кваліфікованої вторинної медичної допомоги населенню району.

Вторинна (спеціалізована) медична допомога, що надається в амбулаторних або стаціонарних умовах лікарями відповідної спеціалізації (крім лікарів загальної практики-сімейних лікарів) у плановому порядку або в екстрених випадках і передбачає надання консультації, проведення діагностики, лікування, реабілітації та профілактики хвороб, травм, отруєнь, патологічних і фізіологічних (під час вагітності та пологів) станів, направлення пацієнта відповідно до медичних показань для надання третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги.

Центральна районна лікарня здійснює медичну допомогу за 22 спеціальностями.

Стан кадрового забезпечення

Станом на 01.11.2018 готується 9 лікарів інтернів для КЗ «Оріхівська ЦРЛ».

Постійна увага надається підвищенню фахового рівня спеціалістів.

Придбання медичного обладнання за період  2014-2018 роки

У 2014 році за кошти загального та спеціального фондів місцевого бюджету придбано медичне обладнання на суму 38,50 тис. грн. (стерилізатор повітряний, камера для зберігання стерильних виробів Панмед, електрокардіограф цифровий, опромінювач бактерицидний). Шляхом благодійної та гуманітарної допомоги придбано медичне обладнання на суму 49,70 тис. грн. (електрокардіограф, пульсоксиметр, пристрій Алконт, стерилізатор повітряний, монітор пацієнта, фотометр біохімічний). Всього 88,20

У 2015 році за кошти загального та спеціального фондів місцевого бюджету придбано медичне обладнання на суму 23,75 тис. грн. (датчик-монітор матері та плоду). Шляхом благодійної та гуманітарної допомоги придбано медичне обладнання на суму 786,13 тис. грн. (мобільний рентгенапарат, стариліазатор повітряний – 3 одиниці, ліжко функціональне – 4 одиниці). Всього 809,88

У 2016 році за кошти загального та спеціального фондів місцевого бюджету придбано медичне обладнання на суму 957,5 тис. грн. (датчик вагінальний, відокамера ендоскопічна, аналізатор біохімічний, відсмоктувач медичний Біомед – 2 одиниці, інгалятор компресорний – 4 одиниці, камера для зберігання стерильних інструментів, отоскоп, інкубатор для новонароджених, коагулометр, неонатальний комплекс, фотометра, стерилізатор паровий). Шляхом благодійної та гуманітарної допомоги придбано медичне обладнання на суму 75,6 тис. грн. (мікроскоп бінокулярний, пульсоксиметр, аналізатор біохімічний, шафа витяжна лабораторна). Всього 1033,10

У 2017 році за кошти загального та спеціального фондів місцевого бюджету придбано медичне обладнання на суму 1033,97 тис. грн. (кольпоскоп, комп’ютер для реєстрації донорів, апарат ШВЛ Бриз, елетрохірургічний апарат ЕХВЧ-300 Надія – 4, дефібрилятор, апарат електрохірургічний ЕХВЧ ФотекЮ, електрокоагулятор високочастотний зварювальний Патонмед, пульсоксиметр – 3 одиниці, реанімаційне функціональне ліжко – 2 одиниці, стерилізатор паровий, електрокардіограф, апарат Алімп).

Проведення капітальних ремонтів за період 2014-2018 роки.

У 2014 році завершено капітальний ремонт хірургічного та терапевтичного відділення на суму 580721, 60 грн.

У 2017 році проведено капітальний ремонт в операційних блоках гінекологічного та хірургічного відділень та реконструкція вентиляційної системи в хірургічному відділенні на суму 2174418,05 грн.

У 2018 році продовжено реконструкцію в операційних блоках гінекологічного та хірургічного відділень та реконструкцію вентиляційної системи в гінекологічному відділенні на суму 470241,67 грн.

Проведено поточні ремонти за період 2014-2018 роки.

2014 рік.

1. Установлення насоса для подачі тепла будівлі гаража та поліклінічного відділення.

2. Зовнішня заміна водопровідної системи від дезблока до поліклінічного корпусу.

3. Заміна (100м) водопровідної системи в будівлі пологового відділення.

4. Часткова заміна покриття даху на будівлі адмінбудинку ЦРЛ.

5. Часткова заміна теплової системи в будівлі дезблоку (22м) та в будівлі пральні (16м).

6. Заміна печі в котельні де спалюють біовідходи.

2015 рік

1. Ремонт м’якої покрівлі єврорубероїдом на будівлях харчоблоку (39 рул), котельні (47 рул) та патологоанатомічного відділення.

2. Зовнішня заміна теплової системи від будівлі терапевтичного корпусу до центрального колодязя, врізання в центральну систему тепломережі.

3. Ремонт 2-х ганків (крильце) біля будівлі інфекційного відділення.

4. Заміна каналізаційної системи від КНС понад будівлею інфекційного відділення до центрального колектора.

5. Заміна зовнішньої теплової мережі (122м) від будівлі інфекційного корпусу до старого і нового корпусів поліклініки.

6. Створення пропускного пункту для охоронників біля в’їзду на територію лікарні.

2016 рік

1. Заміна водопровідної та каналізаційної системи в приміщеннях пральні та дезблоку.

2. Заміна електросвітильників в кількості (11шт) у коридорах і палатах пологового відділення.

3. Заміна зовнішньої теплової мережі (100м) від будівлі хірургічного відділення до врізання в центральну мережу теплопостачання.

4. Збудований майданчик, де зберігаються біовідходи з відділень ( з металевої сітки «рабіца»).

5. Заміна м’якої покрівлі на єврорубероїд на будівлі пральні, авто гаража та дезблоку (46, 50 рул)

6. Заміна внутрішньої теплової системи в будівлях терапевтичного та дитячого відділення.

7. Часткова заміна керамічної плитки на підлогах в пологовому відділенні.

8. Капітальний ремонт у фізкабінеті.

9. Часткова заміна каналізаційної системи в авто гаражі.

10. Заміна електричних мереж в будівлях: рентгенкабінету (25,5м), у фізкабінеті поліклінічного відділення.

2017 рік

1. Поточний ремонт приміщень пат анатомічного відділення.

2. Заміна труб зовнішньої водопровідної системи від колодязя пологового відділення до будівлі пральні (80м).

3. Установлення насоса для безперебійного постачання води для хірургічного, гінекологічного та поліклінічного відділень.

4. Заміна теплової системи в будівлі поліклінічного відділення.

5. Благоустрій біля адмінбудівлі із плиток(40м2).

6. Поточний ремонт в будівлі дезблоку з виконанням робіт по заміні внутрішніх електричних систем та оздоблювальних робіт.

7. Частковий ремонт підлог та оздоблювальних робіт в інфекційному відділенні (каб. КІЗ).

8. Частковий ремонт підлог та оздоблювальних робіт (каб. травматології – поліклініка).

9. Ремонт фасаду адмінбудівлі.

2018 рік

1. Поточний ремонт в будівлі авто гаража.

2. Ремонт підлоги із керамічної плитки в гінекологічному відділенні.

3. Поточний ремонт в пологовому відділенні.

4. Поточний ремонт туб. кабінета (ремонт ганка(крильца)-2шт), ремонт підлоги та оздоблювальні роботи.

Стан здоров’я населення району

Станом на 01 січня 2018 року на обслуговуваній ЦРЛ території проживає 45513 чол. (46060 – 2017), у т.ч. міське населення – 20043 чол., сільське – 25470 чол. Із них  чоловіків – 20913 чол., жінок – 24600 чол.,  дітей  (0-18 років) – 8350 чол., людей похилого віку – 11028 чол., у тому числі 471 учасник бойових дій, з них 340 учасників АТО та 32 інваліди війни.

Аналізуючи структуру населення, слід зазначити, що четверту частину її складають люди похилого віку. Ця вікова частина населення, як в кількісному, так і в якісному плані, вимагає більшої уваги з боку медиків та великих фінансових витрат.

Проаналізувавши демографічні показники району за період 2014-2018 роки спостерігається зменшення народжуваності 2014 рік – 446 дітей, 2016 рік – 376 дітей, 2017 рік – 303 дітей, за 9 місяців 2018 року – 198.

В Оріхівському районі зберігається тенденція щодо зменшення чисельності населення району. Обумовлено це не тільки показниками народжуваності і смертності, а й міграційними процесами, особливо міграції групи 18 – 30 років за межі району (виїзд на навчання,  працевлаштування за межами району). Міграція зазначеної вікової групи потенційно призводить до негативного показника природного приросту населення: низької народжуваності, збільшення питомої ваги людей похилого віку.

У структурі загальної смертності населення району за 2014-2018 роки:

  • перше місце займають хвороби системи кровообігу, вони складають близько 69%;
  • друге місце – онкологічні захворювання – 13%;
  • третє місце – нещасні випадки, отруєння та травми – 6%;
  • четверте місце – захворювання органів травлення – 4%;
  • п’яте місце – захворювання органів дихання – 2%.

Спостерігається тенденція до зниження показника смертності осіб працездатного віку за 2014-2018 роки:

  • у 2014 році – 21,7% від загальної кількості померлих;
  • у 2017 році – 18,6%.

Показник смертності чоловіків в багато разів перевищує показник смертності жінок.

Структура смертності населення району в працездатному віці за 2014-2018 роки виглядає таким чином:

  • перше місце займають хвороби системи кровообігу збільшення від 30% до 49%;
  • друге місце – нещасні випадки, отруєння та травми збільшення від 25% до 29%;
  • третє місце – злоякісні новоутворення, також тенденція до збільшення від 17 до 21%;
  • четверте місце – хвороби органів травлення зменшення від 9% до 7%;
  • на п’ятому місці хвороби займають близько 5% в 2014 році – хвороби органів дихання, в 2015 та 2016 роках – інфекційні захворювання, в 2017 – хвороби нервової системи.

Всі зазначені причини керовані, перш за все, відповідальним ставленням до свого здоров’я громадян, а також активізацією профілактичних заходів, таких як проведення санітарно-освітньої роботи, у тому числі через засоби масової інформації; проведення профілактичних флюорографічних та онкооглядів населення, головним чином неорганізованої його частини; адекватної диспансеризації хворих та здорових із групи ризику; належним контролем за якістю продуктів харчування, води і медичних засобів. Великі сподівання ми покладаємо на національну програму «Доступні ліки» та реімбурсацію лікарських засобів, які, в першу чергу, покликані привернути увагу пацієнтів до регулярного обстеження та лікування.

Завдання, які слідують з аналізу демографічного  стану району:

  • наблизити лікарську допомогу до населення сільської місцевості шляхом укомплектування лікарськими кадрами амбулаторій загальної практики сімейної медицини, відповідним укомплектуванням кадрів ЦРЛ, забезпеченням медичним обладнанням, активізацією виїзної роботи;
  • забезпечення населення доступними, якісними лікарськими засобами та медичними виробами;
  • активізація профілактичної роботи серед населення, пропаганда здорового способу життя для попередження виникнення  хронічних хвороб, зокрема серцево-судинної системи, туберкульозу, онкопатології (ця функція полягає на сімейних лікарів).

Амбулаторно-поліклінічна допомога

Показник звернення населення за амбулаторно-поліклінічною допомогою залишається сталим – 26 тис. нас., дещо менше спостерігався 2015 та 2016 роках.

В структурі захворюваності населення району за класами за 2014-2018 роки:

  • перше місце займають хвороби органів дихання, які мають тенденцію до збільшення від 42% в 2014 році до 47% в 2017 році;
  • друге місце близько 8% в 2014 та 2015 роках займали хвороби шкіри та хвороби вуха, в 2016 хвороби сечостатевої системи, в 2017 та 2018 роках – займають травми;
  • третє місце близько 7% в 2014 та 2016 роках займали травми, в 2017 році хвороби ока, в 2015 та 2018 роках хвороби сечостатевої системи;
  • четверте місце близько 6% в 2014 та 2017 роках хвороби сечостатевої системи, в 2015 році травми, в 2016 та 2018 роках хвороби вуха.

Спостерігається зростання показника захворюваності населення району на онкологічні захворюваннями за 2014-2018 роки (на 100 тис. нас.): від 247,7 в 2014 році до 344,2 в 2016 році та 293,0 в 2017 році.

Зменшується показник виявлення онкопатології при профілактичних оглядах за 2014-2018 роки від 30% в 2014 році до 17% у 2018 році. При цьому зменшується питома вага хворих виявлених у занедбаній IV стадії захворювання від 25,6 до 21,2 (на 100 тис. нас.).

Зменшився показник захворюваності населення району на всі форми активного туберкульозу від 47 чоловік в 2014 році до 31 в 2017 році (за 9 місяців 2018 року – 24 чол.).

Збільшується кількість пролікованих пацієнтів в денних стаціонарах поліклінічних відділень КЗ «Оріхівська ЦРЛ» за 2014-2018 роки від 418 чол. в 2014 році до 1022 в 2017 році.

На території району постійно працює пересувний флюорограф, згідно графіку. Завдяки якому щорічно обстежується близько 4200 осіб (за 9 місяців 2018 року- 3363 осіб), що дає змогу виявити туберкульоз легенів та попередити його розповсюдження, онкозахворювання та хронічні захворювання легенів та серцево-судинної системи.

Для забезпечення доступності медичного огляду з метою виявлення ВІЛ-інфекції, в тому числі анонімно, з наданням попередньої та наступної консультативної допомоги населенню району працює кабінет «Довіра», де пацієнти отримують дотестову і післятестову консультацію. З 2017 року на базі кабінету «Довіра» відкрито сайт АРТ, що підвищило доступність ВІЛ-інфікованих хворих до отримання антиретровірусних препаратів. На даний час на диспансерному обліку знаходиться 61 ВІЛ-інфікована особа, з них дітей 3, в стадії підтвердження 2, зі СНІДом – 19 осіб, отримують АРТ лікування 34 особи.

У відділенні «Трансфузіологія» створено єдиний всеукраїнський реєстр донорів. Завдяки активній роботі відділення лікувальний заклад забезпечений препаратами крові та її компонентами для надання невідкладної (екстреної) медичної допомоги. Щорічно відділення приймає близько 700 донорів, виготовляється близько 120 літрів еритроцитів та 140 літрів плазми, з них близько 30 літрів плазми методом плазмаферезу.

Стаціонарна допомога за період 2014-2018 роки

Стаціонарну допомогу населенню надає центральна районна лікарня на 202 ліжка, в структурі якої є хірургічне відділення на 30 ліжок, терапевтичне – 35 ліжок, неврологічне – 20 ліжок, дитяче – 20 ліжок, пологове – 27 ліжок,  гінекологічне – 25 ліжок, інфекційне відділення на 25 ліжок (10 для дорослих, 15 для дітей), травматологічне на 10 ліжок, урологічне на 10 ліжок, відділення анестезіології і інтенсивної терапії на 7 ліжок.

Протягом звітного періоду рівень госпіталізації залишається сталим, щорічно у відділеннях лікується близько 7900 пацієнтів, з них близько 1700 дітей та 180 дітей першого року життя. Згідно статистики з усіх госпіталізованих хворих міські жителі займають 54%-56%, сільські жителі 44%-46%.

У структурі лікарняної захворюваності:

  • перше місце займають хвороби органів дихання;
  • друге – вагітність та пологи;
  • третє – хвороби системи кровообігу;
  • четверте – хвороби сечостатевої системи;
  • п’яте – хвороби органів травлення;
  • шосте – нещасні випадки, травми та отруєння.

Хірургічна допомога населенню Оріхівського району надається на базі хірургічного відділення (50 ліжок: 30 – хірургічних, 10 – урологічних, 10 травматологічних). У вечірній та нічний час хірургічна допомога надається черговим хірургом ЦРЛ.

В хірургічному відділенні розвинені такі напрямки:

Абдомінальна хірургія:

Хірургічне лікування захворювань органів травного тракту із застосуванням відкритих та ендоскопічних методів:

  • лапароскопічна холіцестектомія,
  • лапароскопічна апендектомія,
  • лапароскопічна герніопластика,
  • лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Проктологія:

  • лікування геморою (класична гемороїдектомія, латексне лігування, термостеплерна гемороїдектомія)
  • лікування гострих і хронічних парапроктитів
  • хірургічне лікування епітеліального куприкового ходу
  • видалення періанальних кандилом

Флебологія:

  • лікування варикозної хвороби методами мініфлебектомії, короткого стріппінгу, склеротерапії.
  • лікування телеангектазій і ретикулярного варикозу.

Відновлювальна і реконструктивна хірургія (стоми, пухлини)

Хірургія кисті

Пластична хірургія (отопластика, блефаропластика, абдомінопластика, ліпосакція, ліпофілінг, ліпомоделювання)

У листопаді 2012 року в плановій операційній встановлено лапароскопічну стійку; за 12 місяців 2017 року виконано 74 планових та 64 екстрених лапароскопічних операцій (за 9 місяців 2018 року 58 планових та 39 екстрених).

З 2016 року в хірургічному відділенні впроваджено відеоендоскопію (ФЕГДС і ФКС).

За рік виконано 473 ендоскопії. Запроваджено хелікобактерний уреазний тест, метод функціонального визначення кислотності, хромоскопія.

Виконано 24 ендоскопічних втручань:

  • 9 поліпектомій з товстого кишківника;
  • 4 поліпектомію зі шлунку;
  • 4 ендоскопічних гемостази при ГШКК з виразки ЛДПК
  • 7 видалень сторонніх тіл із стравоходу.

Впроваджені клітинні технології PRP, PRF

За рік в хірургічному відділенні виконується близько 700 операцій.

В повному обсязі надається допомога хворим з урологічними захворюваннями, виконується весь обсяг оперативних втручань невідкладної урології.

Введені оперативні втручання ендоурології та лапароскопічні урологічні оперативні втручання.

За звітні роки:

  • зменшився показник малюкової смертності (до 0 у 2018 році);
  • зменшилась питома вага хворих з онкопатологією, виявлених у занедбаній IV стадії;
  • зменшився показник дитячої інвалідності;
  • зменшилась первинна інвалідність серед населення працездатного віку;
  • зменшилась післяопераційна летальність;
  • зменшилась лікарняна летальність;
  • зменшився показник захворюваності населення на всі форми активного туберкульозу (22 випадки);
  • зменшилась летальність після ургентних операцій.
  • збільшилась кількість оперативних втручань в амбулаторно-поліклінічних закладах району;
  • активно розвиваються та впроваджуються в практику нові хірургічні направлення: проктологія, флебологія, відновлювальна та реконструктивна хірургія, хірургія кисті, пластична хірургія, впроваджуються клітинні технології PRP, PRF;
  • постійно проводяться хірургічні втручання на лапароскопічній стійці.
  • активно впроваджуються оперативні втручання в ендоурології;
  • активно застосовується проведення тромболізису у хворих з інфарктами міокарда.

Основні напрямки розвитку галузі охорони здоров’я

Оріхіського району на 2019 рік

  1. Подальша реалізація реформування системи охорони здоров’я району зі збереженням мережі та потужностей галузі охорони здоров’я в умовах реформування.

  2. Поліпшення стану здоров’я усіх верств населення, зменшення рівня захворюваності, інвалідності та смертності.

  3. Підвищення якості медичної допомоги та доступності медичних послуг.

  4. Створення належних умов для збереження здорового материнства і дитинства, впровадження інноваційних перинатальних технологій в роботу пологового відділення, зниження рівня малюкової смертності, попередження материнської смертності.

  5. Підвищення ефективності профілактики неінфекційних захворювань. Зниження рівня захворюваності, інвалідності та смертності внаслідок неінфекційних захворювань.

  6. Забезпечення зниження рівня захворюваності інфекційними хворобами, боротьбу з якими проводити засобами імунопрофілактики, а також зниження смертності та інвалідності внаслідок інфекційних хвороб.

  7. Підвищення ефективності профілактики злоякісних новоутворень, підвищення якості профілактичних онкологічних оглядів, доступності медичної допомоги для онкологічних хворих.

  8. Забезпечення здійснення профілактичних, лікувальних та організаційних заходів, а також заходів з догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД.

  9. Подальше поліпшення епідемічної ситуації з туберкульозу, зниження показників захворюваності та смертності населення від туберкульозу.

  10. Забезпечення виконання заходів національних та регіональних медико-соціальних програм.

  11. Забезпечення кваліфікованими кадрами КЗ «Оріхівська ЦРЛ».

  12. Зміцнення матеріально-технічної бази лікувального закладу, технічне його переоснащення сучасним обладнанням.

  13. Впровадження сучасних технологій діагностики, лікування і профілактики захворювань.

  14. Поліпшення обслуговування інвалідів, ветеранів війни, учасників бойових дій та АТО, контингенту постраждалих внаслідок аварій на ЧАЕС, забезпечення їх лікарськими засобами та пільговим протезуванням.

  15. Постійне вдосконалення локальних протоколів надання медичної допомоги пацієнтам (маршрут пацієнта).

  16. Координація діяльності структурних підрозділів щодо впровадження системи управління та контролю якості медичної допомоги та моніторинг системи управління та контролю якості медичної допомоги.

  17. Удосконалення системи контролю за дотриманням стандартів медичного догляду та оцінки критеріїв якості.

  18. Покращення рівня інформованості населення з питань здорового способу життя, репродуктивного здоров’я, профілактики серцево-судинних та судинно-мозкових хвороб, онкологічних захворювань, туберкульозу, ВІЛ-інфекції та інфекцій, які передаються статевим шляхом.

Головний лікар КЗ «Оріхівська ЦРЛ» ОРР ЗО Бєлова Н.А. має першу кваліфікаційну категорію з організації охорони здоров’я, вищу кваліфікаційну категорію з оториноларингології, являється членом президії асоціації організаторів охорони здоров’я Запорізької області та заступником голови Госпітальної ради Пологівського госпітального округу.

Головний лікар Н. Бєлова